Uso del introductor de Eschmann o Gum elastic bougie en intubación dificultosa prevista: presentación de dos casos clínicos / Use of Eschmann introducer or Gum elastic bougie

La intubación dificultosa prevista o inadvertida continúa siendo un problema en la práctica anestesiológica actual, dada las graves consecuencias que se pueden derivar del manejo inadecuado de la vía aérea. En este trabajo se presentan dos casos clínicos en los cuales se utilizó un recurso novedoso en nuestro medio para el manejo de una vía aérea dificultosa prevista: el introductior de Eschmann o "gum elastic bougie", que en ambos casos permitió realizar una intubación exitosa.

Evaluación de un nuevo método colorimétrico de detección de CO2 espirado

Se propone evaluar, por primera vez en nuestro medio, el dispositivo colorimétrico desechable Colibri para detección de CO2 espirado, que se basa en la utilización de una membrana pH sensible que cambia de color cuando el CO2 exhalado reacciona con el agua para formar ácido carbónico. Los objetivos del trabajo fueron: confirmar la intubación orotraqueal mediante dicho dispositivo, verificar la correlación entre la escala de colores con los valores de CO2 espirado obtenidos por capnometría convencional y comparar la latencia de medida de ambos métodos. Se estudió una población de 39 pacientes a los que se realizó anestesia general con intubación orotraqueal (IOT) para procedimientos quirúrgicos de coordinación, ASA 1 y 2, con edades comprendidas entre 17 y 85 años. Se midió simultáneamente el CO2 espirado mediante Colibri TechnologyMR y capnometría convencional, al momento de la intubación y a los 20 minutos. Se confirmó en 38 pacientes la IOT virando el dispositivo del azul al amarillo, lo que se correspondió con valores de PetCO2 entre 23 y 39 mmHg. Se detectó intubación esofágica en un paciente. Se realizó la correlación de valores de ambos métodos mediante 74 mediciones simultáneas de PetCO2. De este trabajo surge que tanto la sensibilidad como especificidad diagnóstica para detectar la posición del tubo orotraqueal mediante el Colibri fueron de 100%. Se confirmó en todos los casos la correlación existente entre la escala de colores provista por el fabricante con los valores capnográficos y se comprobó que para el Colibri no hubo latencia para la detección de CO2 espirado, verificándose cambio de color a la primera ventilación.